Неврологические проблемы у кота

[kiticat]

Здравствуйте. Кот 10-11лет кастрирован в 7-8мес , привит каждый год (с 2012г. прививки «мультифел-4» и против бешенства, последнюю делали в августе 2018г «мультифел», против бешенства должны были делать в сентябре, но заболели) ,уже почти 4 мес плохо ходит, припадает на задние лапы. [[ На одном из ветфорумов прочитала о связи прививки с последующим заболеванием именно через 1-2 месяца после прививки. Там сказано, что достаточно сделать прививку в детском возрасте, а делать каждый год нельзя]]. http://lestnet.forum24.ru/?1-9-0-00000013-000-0-0-1542811777 После многочисленных походов по врачам (подозревали почки-МКБ, ХПН, трещину в позвоночнике ) удалось приблизительно поставить диагноз «гиперальдостеронизм» (что-то с надпочечниками). В связи с этим в организме нехватка калия, соответственно слабость мышц, повышенный тонус мочевого пузыря ( хочет писать и не может, один раз не мочился 2 суток, потом кое-как пописал и при это кричал, мяукал). Кроме верошпирона ( 1\2 от 25мг) и амлодипина( 1\8 от 5мг , вес кота 3,950кг, давление 180\130, меряли в ветклинике на вет.тонометре ) нам выписали аспаркам 1\8 от125 мг 2р в день. Даю ему еще табл. «здоровые почки» . Делали рентген, сдавали анализы, все в пределах нормы, а кот падает на задние лапы и ходит все хуже. Каких-то болей при прикосновении к задним лапам и позвоночнику не ощущает, при осмотрах вертят его по-всякому, все переносит спокойно. Сдали на гормоны и альдостерон оказался 497 пг\мл при норме 7-105. Поставили диагноз «гиперальдостеронизм». Очень много сходится http://vetpharma.org/articles/97/4815/ в поведении кота. Конечно, может быть и этот диагноз неверен, но хоть что-то показалось на горизонте, а то по анализам все более-менее, а нам все хуже. Этот диагноз ГА подразумевает гипокалиемию, а калий по анализу в пределах нормы- я задавала врачу этот вопрос, она объяснила: "Диагноз гиперальдостеронизм установлен в результате клинического осмотра и результата исследования сыворотки крови, в которой в 5 раз повышен гормон альдостерон. Содержание в сыворотке крови калия говорит лишь о хорошей компенсаторной реакции организма. Организм так устроен, что первостепенно он защищает жизненно важные системы (сердечную мышцу, дыхательные центры и т.д) в ущерб иннервации и трофики конечностей. Если калий в сыворотке упадет ниже 4 произойдет паралич дыхательного центра». Лечились по этому назначению 3недели с 16 янв, нет изменений. Проконсультировалась по поводу этого диагноза с 2мя эндокринологами. Они не согласны с этим диагнозом, тк калий в биохим. анализе крови в норме. Вопрос :что делать с мочевым пузырем? До 15 раз делает попытки пописать в лоток, залезет-вылезет и может помочиться в неположенном месте(даже у меня на коленях может пустить «фонтанчик»). Приходится «отжимать» мочу. Но не всегда получается, хотя пузырь полный на ощупь Врач назначила папаверин 0,3 мл 2р в день 3дня для снятия спазма-после уколов никаких изменений. Для стула даю лактулозу, чередую с вазелиновым маслом. Стул 1раз в 2дня, самостоятельно. И еще : когда просто лежит, не спит, иногда нервная дрожь у него, даже передние лапки мелко-мелко дрожат. В общем, у нас 2 проблемы: задние лапы и «пописы». Эндокринологи посоветовали обратиться к неврологу. Дело в том, что у нас может быть травма позвоночника, хоть рентген ее не показал. ( Проблема с лапами началась в августе-сентябре 2018г, а в июне у нас неадекватная бабушка ударила кота тяжелой палкой). Вот какие нервы в позвоночнике или в голове отвечают за то, чтобы сфинктер мочевого расслабился? Ведь позывы к мочеиспусканию у кота сохранены, он бежит, путаясь в задних лапах в лоток, залезает туда, кое-как принимает нужную позу и…вылезает обратно. По назначению эндокринолога принимали успокаительные капли «кот баюн»(похоже поведение с пописами на идиопатический цистит), «кот эрвин»и цефтриаксон 0,7мл 1р в день.При посещении невролога нам было разъяснено, что лучше всего было бы сделать МРТ, эта процедура наиболее информативна в нашем случае.Сейчас принимаем ¼ верошпирона, ¼ вазосана от1,25мг и 1\8амлодипина от 5мг.Но МРТ и миелографию делать нам нежелательно, т.к., боюсь, кот не выдержит наркоза. Год назад под наркозом чистили зубы от камня, еле очнулся через12часов, а врач сказал, что сделал слабый наркоз. Да и после всех походов по ветклиникам у нас ушло более 20т.р., а результата нет. Невролог сделал нам еще один рентген, который показал огромный мочевой и забитый кишечник. Но кишечник все таки опорожняется, а вот мочевой… Невролог отправил нас к кардиологу, предположив, что где-то м.б. тромб. И по результатам эхокардиографии его нашли «на 0,2см каудальнее места бифуркации брюшной аорты». Наши назначения на сегодняшний день: сейчас принимаем ¼ верошпирона от50мг 1р/д, ¼ вазосана от1,25мг 1р/д и 1\8амлодипина от 5мг 1р/д, 1/4клопидогрел от 75мг 1р/д, 1/6сирдалуд от 2мг 2р/д. Прокомментируйте, пож., эти назначения. Вопрос : можно ли по неврологическим тестам определить, где нарушение в позвоночнике или в головном мозге, или такого не существует? Кормим вот уже 6мес кормом «ренал». Вот такой сложный случай. Посоветуете нам что-нибудь?
Прикрепляю ссылки к нашим анализам
https://cloud.mail.ru/public/3RYJ/HdQrF3HNK
https://cloud.mail.ru/public/SXk3/zmVjcmo8S
https://cloud.mail.ru/public/4eX7/5MD9Nzba3
https://cloud.mail.ru/public/479K/BeSfqmYgN
https://cloud.mail.ru/public/3wux/8SQXgMwRE
https://cloud.mail.ru/public/LAvJ/wAW5dDQgF
https://cloud.mail.ru/public/Cotp/cHopmqrmL
https://cloud.mail.ru/public/EYrH/RaGv6K5c1
https://cloud.mail.ru/public/DgDo/cFQ5N8WT4

[Ночка]

Попробуйте написать на этот форум, здесь отвечает очень хороший специалист, известный в Москве хирург, ортопед, травматолог и невролог Шпак В.Н. https://www.zoovet.ru/forum/voprosy-veterin...rachu-khirurgu/

Только пишите на след. неделе, сейчас форум не работает (

[Clairett21]

По идее, стандартный протокол неврологического обследования позволяет вчерне определить локализацию повреждений во всех мозгах. Во всяком случае, проверяется всё—и периферические нервы, и голова, и спина. Мне понравилось вот такое описание для чайников: http://vetpharma.org/articles/59/4818/.
Наш личный опыт свидетельствует о том, что, увы, без МРТ сложно иногда докопаться до истины и объяснить видимые симптомы. Например, наша кошка яростно расчесывала шею. Мы думали—аллергия на антибиотик. Оказалось—так проявили себя грыжа мозжечка и сирингогидромиелия—образование полостей в спинном мозге. Парез верхних конечностей при сохранении функции нижних и исключении травмы—следствие тех же двух причин. Мелкая дрожь оказалась судорогами, вызванными менингитом и гидроцефалией. В итоге именно МРТ помогло назначить адекватное лечение, которое помогло кошке существенно улучшить качество жизни. И десять тысяч, потраченных на него, окупились сторицей. Судороги купированы, снят болевой синдром, восстановилась, хоть и не полностью, двигательная функция. До адекватной терапии лечили симптомы. Кошка лежала месяц, голову не держала. Сейчас бегает, хоть и коряво. Поражения ЦНС, увы, серьезны и необратимы.
По поводу наркоза. Наша кошка имеет тяжелое поражение почек и гипертрофическую кардиомиопатию. Пропофол и газовый наркоз при проведении МРТ перенесла легко, никаких осложнений с выходом из наркоза не было. Анестезиолог учёл её состояние, всё прошло благополучно.

[ОЛЬГА С.Л.]

В постановке правильного диагноза - самая загвоздка, т.к. компенсаторные возможности организма держат нормальные показатели, не давая догадываться о подлинной первопричине болезни - и врачи будут говорить разное, в зависимости от своей фантазии. А правильность подтверждается - только положительной динамикой от назначенных препаратов.

У меня был случай с заплетающимся задними лапками, лечили не тем, даже после УЗИ, а вскрытие показало мочевой с толстыми воспалёнными стенками, - надо было пропить курс фуринайда - это ирландский вет.препарат с глюкозамином, восстанавливающий стенки мочевого. Возможно, вам стоит его попробовать и посмотреть динамику - он нормально сочетается с другими назначенными вам препаратами ( после консультации с врачом).

Отличить спинномозговые проблемы от проблем головного мозга грамотный невропатолог может и без мрт ( недавно я все это проходила), а если назначенное лечение улучшает состояние кота - то проблема была неврологическая.

Но мне кажется, тут либо несколько проблем накладывается, т.е. например защемление нерва, плохая иннервация задней части, а это влечет застой и воспаление в мочевом - это уже к нефрологу и терапевту. Если кот присаживается часто - это не неврология, это цистит! А нелеченный цистит даёт заплетающиеся задние лапки. Т.е. тут клубок, и трудно найти ниточку, за которую потянуть - нужен талантливый врач. Думающий врач - Макарова в Обереге Гольяново.