Рыся. Теперь нам ставят ХПН

[anna2110]

Здравствуйте! Кошечка породы донской сфинкс (велюр), 5 лет. Стерилизованная в 2 года. Вес сейчас 5, 8 кг, похудели на 300 гр. за 3 недели.
Предыстория болезни: 3 года назад ухудшился резко аппетит. Поставили диагноз холангиогепатит. Холецистит в стадии обострения. Прошли лечение. Следующие 2 года применяли гепатопротектор - Гепатовет. Кушала сама не очень хорошо. Я докармливала паучами Сенсетив Контроль РК и Гепатик РК (сухой корм)
Несколько дней назад снова резко ухудшился аппетит.Сдали анализы и прошли УЗИ.
Результаты УЗИ:

ПЕЧЕНЬ: Размеры увеличены. Структура однородная. Край ровный, капсула не утолщена. Эхогенность умеренно повышена (эффект звездного неба). Внутри печеночные вены не расширены. Воротная вена не расширена. Сосудистый рисунок обеднён по переферии.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Форма овальная, Размеры не увеличены. Содержимое анэхогенное гомогенное. Стенка ровная. Утолщена, гиперэхогенная. Общий желчный проток не расширен. Желчные ходы не визуализируются.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размеры не увеличены. Эхогенность повышенная. Проток не визуализируется. Кровеносные сосуды не визуализируются. Образований в зоне поджелудочной железы - нет.

СЕЛЕЗЁНКА: Размеры не увеличены. Контур ровный. Паренхима однородна, изоэхогенная, структура плотно-зернистая. Сосудистый рисунок сохранен. Селезёночная вена не расширена, артерии не определяются.

ПОЧКИ:
Правая 4.2 * 2.3 см, кортекс 0.76 см.
Размеры не увеличены, контуры ровные.
Капсула выражена, подкапсульный инфильтрат нет, паренхима коркового слоя однородная, повышенной эхогенности, образования нет.
Паренхима медулярного слоя анэхогенная, однородная. Кортико-медулярная дифференцация сохранена. Лоханка не расширена.

Левая 4.1 * 2, 5 см, кортекс 0, 73 см.
Размеры не увеличены, контуры ровные.
Капсула выражена, подкапсульный инфильтрат нет, паренхима коркового слоя однородная, повышенной эхогенности, образования нет.
Паренхима медулярного слоя анэхогенная, однородная. Кортико-медулярная дифференцация сохранена. Лоханка не расширена.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Форма сохранена. Наполнение до 12 мл.
Стенка ровная, не утолщена, дифференциация слоев сохранена. Содержимое анэхогенное гомогенное. Конкременты нет.

ЖКТ:
Стенка - визуализация слоев не нарушена, утолщена.
Толщина: желудок 0.43 см, тонкий отдел 0.23 см, толстый отдел 0.21 см. Перистальтика 3-4 дв/мин. Содержимое умеренное количество.

Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Лимфоузлы в брюшной полости не просматриваются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гепатомегалия. Гепатоз 2 степени. Хронический холецистит. Умеренные диффузные изменения паренхимы почек (Нефрит). Хронический гастрит.
Врачом было прописано следующее лечение:
1) Лоратодин по 1/4таб. 1 раз в день- 14 дней (у кошечки ещё умеренная аллергия, расчесывает себе животик)
2) Фамотидин 20 мг. по 1/4таб. 2 раз в день- 10 дней
3) Энтеросгель по 1/2 чайной ложки 2 раза в день 20 дней, 1 часдо еды или через 1 час после еды.
4) Гептрал в таблетках по 1/4таб. 2 раз в день- 1-2 месяца (смотреть дальше по анализам)
5) Диета РК "Сатаити" 2 мес или РК "Сенсетив Контроль"

***
Прошли данное лечение. Вчера (спустя 3 недели) сдали повторно анализы. И вот что получилось:
Креатинин - 173, 09 (70-165) повысился со 168, 57 !
Мочевина - 9, 65 (5, 4-12, 1) понизилась с 11, 46
Билирубин - 12, 2 (3-12) понизился с 17, 35
Альфа амилаза - 1212, 7 (580-1720) понизилась с 1441, 31
Гамма глутаминотрансфераза - 3, 15 (1-10) понизилась с 4, 16
Щелочная фостофаза - 44, 57 (39-55) осталась практически на том же уровне 44, 94
Аспартатаминотрансфераза - 34, 34 (9-29) практически осталась на том же уровне 35, 3 !
Аланинаминотрансфераза - 26, 69 (19-79) понизилась с 44, 13

ЭОЗ с 13 повысились до 25. У нас аллергия на многое. Думаю на Энтеросгель (расчесала шею сильно)

Исходя из анализов поставили ХПН
Выписано следующее лечение:
Лоратодин по 1/4 1 раз в день ещё 14 дней
Ипакетине 3 мес по 1 гр 2 раза в день вместе с пищей
Гептрал оставляем по 1/4 2 раза в день (всего 3 месяца)
Канефрон по 1/2 таблетке 2 раза в день (всего 2 месяца)
Амоксициллин по 0, 6 мл внутримышечно 5 инъекций через день (пока не кололи)
Диета РК Ренал - 2 месяца

Скрины анализов прицеплю ниже + анализ мочи. Врач сказал, что моча нормальная (совсем немного лейкоцитов)

Наталья Юрьевна, посмотрите пожалуйста лечение? Нужно ли колоть антибиотик? Врач говорит нужно снять воспаление с органов. Нужно ли что-то добавить из гепатопротекторов? Аспартатаминотрансфераза - 34, 34 (9-29) практически не изменилась за 3 недели.
Как пролечить нефрит? Достаточно ли будет только Канефрона? Он сильно влияет на желудок. Может что-то добавить из гастропротекторов?

Что с питанием? Для печени нужен белок и противопоказаны жиры, для почек наоборот. Палка о двух концах(

Общий анализ крови:
WBC 10.9 (5,5 - 19,5)
Lymph 3.9 (0,8 - 7,0)
Mon 0.5 (0,0 - 1,9)
Gran 6.5 (2,1 - 15)
Lymph 35.4% (12 - 45)
Mon 5.3% (2-9)
Gran 59.3% (35-85)
RBC 6.99 (4,6-10)
HGB 125 (93-153)
HCT 31.6% (28-49)
MCV 45.3 (39-52)
MCH 17.8 (13-21)
MCHC 395 (300-380)
RDW 15.3% (14-18)
PLT 251 (100-514)
MPV 10.1 (5-11,8)
PDW 16.3
PCT 0,253%

Eos 11.7%

Б - -
ЭОЗ - 25 (2-8)
Миел. - -
Юн. - -
П/яд- -
С/яд. - 39 (40-45)
Лимф. - 36 (36-51)
Мон. - -

Моча:
Цвет: ярко-желтый
Реакция: ph6
Удельный вес: 1,025
Белок (экспресс-метод): 0.3 q/1 30 my /d/
Глюкоза -
Кетоны -
Билирубин -
Уробилиноген -
Кровь - 4 си 75
Микроскопия:
Эпителиальные клетки: 1-2
Лейкоциты: 1-2 в пл.зр.

[Snezhinka]

Где делали УЗИ?
Где поставили ХНП и как давно? Изменено 15 июля, 2018 пользователем Snezhinka

[anna2110]

Snezhinka, поставили начальную стадию ХПН неделю назад.
Возможно побочка от больной печени. И нефрит ставят уже 2 года.
УЗИ делали, к сожалению, не в Московских клиниках, но у довольно грамотного специалиста. По городу её рекомендуют.

[Snezhinka]

Для постановки диагноза ХПН нужно сдавать все электролиты крови - калий, натрий, магний, фосфор, кальций ионизированный и тд. Обычно есть такие "пакеты" анализов, но эти показатели обязательные.
Плотность мочи у Вас не сниженная, показатели креатинина и мочевины если и говорят о каком-то зачатке ХПН, то это регулируется на такой стадии ренал-диетой. Ипакетине связывает фосфор, а Вы его не знаете... На основании чего тогда назначение?...
Да, еще для постановки диагноза по ХПН показательна в большей степени биохимия мочи, те мочевина и креатинин в моче и их сообношение. Вот, тогда по ХПН с учетом электролитов Вы будет дообследованы. А так...
Мне кажется недомогание кошки связано с какими-то другими проблемами.
Я не врач, это только личный опыт подхода к диагностике ХПН, рекомендованный врачами для моего домашнего кота. Собственно, про электролиты и бх мочи здесь напишет Вам каждый... Изменено 15 июля, 2018 пользователем Snezhinka

[anna2110]

Биохимию мочи можно сделать в человеческой лаборатории?

[anna2110]

Snezhinka, спасибо за отклик. Врач не предложила сдать электролиты
Получается нам придётся повторно брать кровь на анализ. Для неё каждый поход в клинику - огромный стресс. А чтобы взять кровь, приходится держать её втроём.

[Snezhinka]

Snezhinka, спасибо за отклик. Врач не предложила сдать электролиты
Получается нам придётся повторно брать кровь на анализ. Для неё каждый поход в клинику - огромный стресс. А чтобы взять кровь, приходится держать её втроём.

Понимаю, наверное, Вы первый раз на приеме с момента нездоровья, поэтому вопрос так не стоял. Мы тоже по первости не сдавали электролиты и жили много лет на креатитине до 220 и мочевине на верхней границе. Но раз в год сдавали ОКА и бх мочи.
Тк у Вас показатели совсем ни о чем, то досдайте бх мочи хотя бы. Чтобы не ставить ХПН во главу угла. Ощущение, что проблемы у Вас несколько в другом направлении.

Нет, человеческие лаборатории не годятся - калибровка приборов другая. Изменено 15 июля, 2018 пользователем Snezhinka

[anna2110]

Проблема в нашем городе ещё найти клинику, где можно сдать биохимию мочи.

[Snezhinka]

Проблема в нашем городе ещё найти клинику, где можно сдать биохимию мочи.

Тогда не знаю, что Вам посоветовать...
Только по бх крови у Вас ничего впечатляющего - ну, какая-то начальная стадия ХПН, возбуждаться не стоит, стоит просто взять на контроль, мин 1 р/год сдавать кровь и мочу, и перейти на ренальную диету + наблюдать самочувствие - жажда, частота мочеиспускания, тугор загривка.
Касаемо, всего остального - подсказать не могу.

[anna2110]

Да, конечно, будем даже чаще контролироваться
Я вот думаю, Чтобы нам ещё подключить к печени. :?:
Не нравится мне, что Аспартатаминотрансфераза - 34 до сих пор и Билирубин на верхней границе. И Гепатоз уже никуда не денется.

[Snezhinka]

Да, конечно, будем даже чаще контролироваться
Я вот думаю, Чтобы нам ещё подключить к печени. :?:
Не нравится мне, что Аспартатаминотрансфераза - 34 до сих пор и Билирубин на верхней границе. И Гепатоз уже никуда не денется.

Во-первых, пихать все подряд не стоит, тк убьете все компенсаторные функции организма. А кошке всего 5 лет. Еще вся жизнь впереди.

Рекомендации нужно у врачей получать, лучше у нескольких, и еще найти золотую середину, тк Вы, вероятно, будете делать это заочно, и кошку никто не видит. Ее видите только Вы и только Вы можете понять, что ей подходит и реально помогает. Так что схемы-схемами, а глаза - глазами. Да, и анализы быстро не меняются, это не вчера начали и хотим результат завтра в анализах. Должно пройти время. Мин. 2 недели от начала любой схемы.

Ренал-корма действительно жирные, i/d - золотая середина. имхо

По препаратам я могу только сказать, что вокруг меня на слуху по действенности Гепатолюкс (а не Гепатовет). К Гептралу отношение у всех разное - одни молятся, другие побаиваются - 50:50.

Я поняла, что Вы писали Кусенковой, еще он-лайн консультации дают врачи на сайте zoovet (ветлиника "Зоовет"). Изменено 15 июля, 2018 пользователем Snezhinka

[anna2110]

Snezhinka, спасибо. Посмотрела i/d корма. Серия Гастроинтестинал. Высоковат белок там для нас, во всяком случае сейчас.
Да, Кусенковой Н.Ю. написала. Жу что она скажет

Пока придерживаемся схемы лечения, что прописал наш вет. Сегодня поставили второй укол с Аммосициклином.

[Snezhinka]

Snezhinka, спасибо. Посмотрела i/d корма. Серия Гастроинтестинал. Высоковат белок там для нас, во всяком случае сейчас.
Да, Кусенковой Н.Ю. написала. Жу что она скажет

Пока придерживаемся схемы лечения, что прописал наш вет. Сегодня поставили второй укол с Аммосициклином.

i/d высокоусвояемый и назначается даже при панкреатитах ).

[Snezhinka]

К слову. На сайте Зоовета собрана куча инфы про ХПН. Сохраните в закладочках: https://www.zoovet.ru/forum/?tid=15&tem=635558

[anna2110]

Snezhinka, спасибо